看病只要有社保就够了吗？

一、社保是什么？

我们所说的社保其实是包含了5险，即养老、医疗、失业、工伤以及生育。

其中，医保与我们的生活最密切相关。大家平时常说的：我有社保，看病可以报销。其实讲的就是社保中的医疗保险（以下简称：医保）。

医保是国家给与每个公民的福利，是非常重要且必须的，是我们每个人保障的基础。

但是，无奈我国人口基数太大，医保的保障范围是非常有限的，仅仅是基础。

为什么说是基础，我们来看一组数据：

目前我国临床医疗用药19万种，纳入社保报销的药品仅2000余种，可报销药品种类仅占比1.3%！

其次，在非定点医疗机构就诊（急诊除外）或非定点零售药店购药都是无法使用医保卡的！

面对门急诊这些小事倒还好说，毕竟花费不高，但是对于住院的这种大事，医保的使用范围更加受到限制。

二、社保报销限制有哪些？

起付线：起付标准以下的费用，也叫绝对免赔额，需要个人承担;

封顶线：根据医保政策，上限以下的医疗费用可以保险，以上的费用不受医保保障;

自费&自付：指一些医保不报销的进口药、特效医疗设备和医疗服务项目，这部分的钱需要个人支付。比如国家药品目录中分为甲类药、乙类药和完全自负药。甲类药100%报销，乙类药85%报销，完全自付药不报销（可能各地略有不同）;

报销比例：至于具体的支付比例受到很多因素影响，例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等，“报销比例”不同。

三、只有社保为什么是远远不够的？

假设当疾病发生，特别是重大疾病的发生，一定会产生两块费用：

1、直接医疗费用：治疗所需费用；

2、间接费用：包括护理费、营养费、康复后的休养费和生病期间的收入损失

而医保只能报销部分直接医疗费用，但医疗中很多检查费是不报的（如核磁共振、伽玛刀等），另外有些诸如专家诊疗、高新尖诊疗技术，医保也是不报的。如果遇上重大疾病才发现真正有效的药物都是自费药，而间接的医疗费用才是无底洞，这部分的费用社保基本上报销不了。

所以，社保对于我们来说只是最低的最基础的保障，面对一些门急诊小事时，是可以应对，但是一旦发生大病住院或者意外导致的住院，在面对高额的医疗费时，社保就显得捉襟见肘了。

这时，商业保险的价值就能很好的提现出来，一个完善的个人健康保障一定是社保+商保的结合。